・ 住所

・ 電話

・ FAX

・ 創業

・ 事業内容

・ 資本金

・ 所属団体

・ 免許番号

・ 免許証番号

・ 商号又は名称

・ 代表者氏名

・ この事務所に置かれている専任の取引主任者の指名

・ 主たる事務所の所在地